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脳卒中センター

脳卒中センターの紹介

  • 日本脳神経外科学会認定教育施設
  • 日本脳卒中学会認定研修教育病院
  • 日本脳卒中学会認定脳卒中一次コアセンター

脳卒中は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など脳血管のトラブルに起因する疾患の総称で、日本3大疾病の一つです。日本の死亡原因の第4位で、寝たきりや認知症など要介護の原因となる疾患の第1位です。今まで元気に生活していた人でも突然に発症し、意識障害、片麻痺、言語障害、高次脳機能障害などの症状が生じます。後遺症が残った場合には、患者本人だけではなく介護者である家族の日常生活にも大きな影響が生じますので、社会的影響の大きい疾患と言えます。当院でも年間約700〜800名の方が脳卒中で入院しておられ、頻度の高い疾患です。

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脳卒中の治療は進歩を続けています。とくに脳梗塞の超急性期・急性期治療は、血栓溶解療法(t-PA静注療法)や経皮的脳血栓回収療法の登場により飛躍的に進歩し、発症から短時間で診断して速やかに治療が開始できれば、劇的な症状改善が得られることも稀ではなくなりました。発症からの時間経過が治療効果に大きく影響するため、“分単位”で診断と治療開始を早める必要があります。当院では、地域の脳卒中診療の中心的な役割を担うべく、2014年5月1日より三重県内でいち早く脳卒中センターを開設し、超急性期・急性期脳卒中治療を提供できる体制を整えました。脳卒中に対する専門知識を持った医師(脳神経外科医、脳神経内科医)、が24時間365日院内に待機しており、速やかに脳卒中診療を開始します。検査技師も同様に休日夜間も院内に待機しており、3台のCT、3台のMRI、3台の血管撮影装置を稼働して、遅滞なく治療が開始できる体制で臨んでいます。近隣医療圏の救急隊や医療機関とも緊密な連携のもとで、一人でも多くの脳卒中の患者さんを助けることを目標に診療を続けています。

脳卒中による後遺症を低減するためには、適切な急性期治療だけでなく、適切な看護、適切なリハビリテーションが重要です。これらを実現するために多職種でチームを形成して多角的・多面的に検討を行い、より高度な脳卒中治療を提供できるように取り組んでいます。

理念

  1. 救急隊との連携・院内体制を整え、脳卒中急性期治療を迅速・確実に実施する。
  2. 三重県脳卒中医療連携を通じてリハビリテーションの継続性を維持し、後遺症改善に向けた努力をする。
  3. 在宅医療など維持期においてかかりつけ医と連携を的確に行い、脳卒中の再発予防に心がける。
  4. 脳卒中予防のための啓蒙活動を行う。
  5. 脳卒中治療の研修・教育機関として、医師を含めた多職種を育成する。

対象疾患

急性期脳卒中が対象です。脳卒中とは、脳の血管のトラブルで起こる病気の総称です。脳卒中には、血管が詰まるタイプと血管が破れるタイプがあります。血管が詰まって起こるのが「脳梗塞」で、血管が破れて起こるのが「脳出血」と「くも膜下出血」です。また、血管が閉塞して脳梗塞のような症状が出たものの、幸い再開通を得て症状が消失する「一過性脳虚血発作」もあります。

片側の手足が動かない、言葉がうまく出ない、などの神経症状が突然に生じたり、経験したことのない激しい頭痛が突然に生じたりした場合は、急性期脳卒中の可能性があります。躊躇せず、すぐに救急要請してください。

診療実績

脳卒中関連疾患数(脳卒中学会報告から)
2020年 2021年 2022年 2023年 2024年
脳卒中関連疾患総数 824 782 774 638 659
脳梗塞(発症7日以内) 466 526 462 405 414
脳出血(発症7日以内) 151 162 181 149 167
くも膜下出血 38 40 38 39 40
rt-PA単独実施数 59 42 22 26 16
機械的血栓回収療法 61 72 56 48 51
破裂脳動脈瘤に対する直達手術 39 37 30 20 23
破裂脳動脈瘤に対する血管内手術 2 3 2 8 4
頸動脈血栓内膜剥離術 6 6 8 4 5
頸動脈ステント留置術 44 22 31 17 17
頭蓋内血腫除去術 24 22 17 14 14
バイパス手術 4 6 1 6 1

診療体制

当センターは、日本脳卒中学会から地域の一次脳卒中センター(PSC;Primary stroke center: PSC)のコア施設の認定を受けており、24時間体制で超急性期・急性期脳卒中治療を行っています。また、日本脳神経外科学会認定研修教育病院、日本脳神経内科学会認定研修教育病院、日本脳卒中学会認定研修教育病院、日本脳神経血管内治療学会訓練施設に指定されています。

  • 一次脳卒中センターとは、地域の医療機関や救急隊からの要請に対して、24時間365日脳卒中や脳卒中を疑う患者を受け入れ、急性期脳卒中診療担当医師が速やかに診療を開始できる施設です。日本脳卒中学会が定める認定要件を満たす施設が一次脳卒中センターの認定を受けます。当院は2021年7月1日に認定を受けました。
  • 脳卒中に対する専門知識を持った医師(脳神経外科医、脳神経内科医)が24時間365日院内に待機しており、関連諸診療科、看護部、放射線診断科部、薬剤部と連携し、速やかに治療を開始します。
  • 超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法および経皮的脳血栓回収療法(カテーテルによる治療)、脳出血やくも膜下出血に対する直達手術、脳血管内治療を24時間いつでも速やかに開始できる診療体制を整えており、内科治療・外科治療に偏ることなく個々の患者さんの病状に応じ、有効かつ侵襲の少ない方法で超急性期・急性期治療を提供します。

脳卒中ホットラインを開設しています。

  • 脳卒中の診断・治療開始までの時間的なロスを可能なかぎり減らすため、近隣の医療機関や消防局救急隊から当院脳卒中センターに24時間直接連絡することができる脳卒中救急ホットラインを開設しています。(一般の方は利用できません)。
  • ホットラインにより救急車到着より前に患者情報を受け、到着後すぐに検査や治療を開始できるよう準備を始めます。

画像転送システムを導入し、近隣病院と積極的に連携しています。

  • 市立伊勢総合病院、尾鷲総合病院、三重県立志摩病院、紀南病院との間で画像転送システムを導入し、近隣病院に搬送された脳卒中患者の適切な診断や治療方針決定にも積極的に取り組んでいます。当院での治療が必要と判断した場合には、ただちに当院に転院搬送という形で積極的に受け入れています。また、医療情報共有のためのアプリケーション「JOIN」を取り入れ、脳卒中センター医師全員が直ちに患者情報と画像を共有して迅速に治療方針を検討できる体制を整えています。

脳卒中患者専用の集中治療室である脳卒中ケアユニット(SCU;Stroke Care Unit)を有しています。

  • SCUでは、脳卒中の知識と経験が豊富な看護師が看護を行い、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士によるリハビリテーションを早期に開始し、早期機能回復を目指します。定期的に、脳神経外科、脳神経内科、リハビリテーション課、看護部、管理栄養士、放射線技師、医療ソーシャルワーカーなど多職種による合同カンファレンスを行い、最善の治療方針を多面的に検討しています。
  • SCU早期栄養管理カンファレンスを毎日実施し(平日)、管理栄養士、薬剤師、看護師、医師が適切な栄養管理について検討を行い、栄養状態面から回復をサポートする取り組みを行っています。
  • 病態が安定した後は一般病室に移り、再発予防に必要な治療、リハビリテーションを継続します。

脳卒中の原因となる心房細動や弁膜症の治療のため、循環器内科、心臓血管外科と連携治療を行っています。

  • 当院循環器内科では、心原生脳塞栓症の原因となる心房細動に対するカテーテルアブレーション治療だけでなく、経皮的左心耳閉鎖治療も行っています。また、比較的稀な病態である卵円孔開存による奇異性脳塞栓症を防ぐための経皮的卵円孔開存閉鎖術も行っています。

再発予防の食事・服薬指導

脳卒中再発予防のための管理栄養士による食事指導、薬剤師による服薬指導を行っています。

脳卒中地域連携パスを用いて地域連携を推進しています。

  • 脳卒中は地域全体で医療にあたる地域連携診療が推進されている疾患です。当院でのリハビリテーションだけでは回復に不十分でさらなる回復期リハビリテーションが必要と判断した場合は、脳卒中地域連携パスを用いた回復期リハビリテーション病院との連携を利用し、急性期治療から回復期治療をシームレスにつなぐための調整を行っています。回復期リハビリテーションが必要ではない場合も、在宅医療あるいは慢性期維持病院・介護施設へ移ることができるようかかりつけ医への脳卒中再発予防治療継続の連携・逆紹介を行っています。
  • 当センターの宮医師は、「三重県脳卒中医療連携研究会」の副代表を務めており、三重県における医療連携推進に積極的に携わっています。

脳卒中相談窓口について

  • 2021年7月1日から脳卒中相談窓口を開設しています。
  • 脳卒中療養相談士の資格を持つ医師、看護師、社会福祉士、リハビリテーション療法士、薬剤師、管理栄養士、臨床心理士が、脳卒中に罹患された方やご家族の不安など(脳卒中の治療、後遺症、復職への疑問や経済的な問題など)に対応します。
  • 脳卒中相談窓口は、当院で脳卒中診療を受けておられない場合でもご利用いただけます。
  • 詳細に関しては、患者支援センターのページをご参照ください。

スタッフ紹介

副部長

種村 浩

所属学会、認定医等

  • 日本脳神経外科学会専門医・指導医
  • 日本脳卒中の外科学会技術指導医
  • 日本脳卒中学会専門医
  • 日本脳神経血管内治療学会・脳血栓回収療法実施医
  • 三重大学医学部臨床講師
  • 日本病院学会認定病院総合医

専門領域

  • 脳血管障害
  • 三叉神経痛・顔面けいれん

副部長

小林 和人

所属学会、認定医等

  • 日本脳卒中学会脳卒中専門医・指導医
  • 日本脳神経血管内治療学会日本脳神経血管内治療専門医
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本脳神経超音波学会認定検査士
  • 日本神経学会
  • 日本高次脳機能障害学会
  • 三重大学医学部臨床講師

専門領域

  • 脳血管障害
  • 脳血管内治療
  • 脳神経超音波

副院長、部長

宮 史卓

所属学会、認定医等

  • 日本脳神経外科学会専門医・指導医
  • 日本脳卒中学会指導医
  • 脊椎脊髄外科専門
  • PNLSインストラクター
  • 日本脳卒中の外科学会技術指導医
  • 三重県脳卒中医療福祉連携懇話会委員
  • 日本脳神経血管内治療学会
  • 日本脳神経外科救急学会
  • 日本移植学会
  • 日本臨床倫理学会上級臨床倫理認定士
  • 三重大学医学部臨床教授

専門領域

  • 良性脳腫瘍
  • 脳血管障害
  • 脊椎・脊髄外科
  • 三叉神経痛・顔面けいれんなど

副部長

石垣 共基

所属学会、認定医等

  • 日本脳神経外科学会専門医・指導医
  • 日本脳卒中学会専門医
  • 日本神経内視鏡学会技術認定医
  • 日本脳腫瘍学会
  • 日本脳腫瘍病理学会
  • 日本脳卒中の外科学会
  • 脳卒中学会
  • 三重大学医学部臨床講師

専門領域

  • 脳腫瘍
  • 神経内視鏡

副部長

藤本 昌志

所属学会、認定医等

  • 日本脳神経外科専門医・指導医
  • 日本脊髄外科学会認定医・指導医
  • 脊椎脊髄外科専門医
  • 日本脳卒中学会専門医・指導医
  • 日本脳血管内治療学会専門医

専門領域

  • 脊椎脊髄
  • 脳血管障害

医師

市川 智教

所属学会、認定医等

  • 日本脳神経外科学会専門医
  • 日本脳卒中学会専門医
  • 日本脳神経血管内治療学会専門医
  • 日本脳卒中の外科学会
  • 日本脊髄外科学会
  • 日本神経内視鏡学会
  • 日本脳神経外傷学会

専門領域

  • 脳血管内治療
  • 脳血管障害

医師

中井 亨

部長

谷口 彰

所属学会、認定医等

  • 日本神経学会神経内科専門医・指導医
  • 日本内科学会総合内科専門医・指導医
  • 日本頭痛学会認定頭痛専門医
  • 日本認知症学会認定専門医
  • 日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医
  • 日本神経治療学会
  • 日本脳卒中学会
  • 三重大学医学部臨床講師

専門領域

  • 脳神経内科全般

部長

山﨑 正禎

所属学会、認定医等

  • 日本神経学会神経内科専門医・指導医
  • 日本内科学会総合内科専門医・指導医
  • 日本神経治療学会
  • 日本神経免疫学会
  • 日本神経感染症学会
  • 日本脳卒中学会
  • BOTOX(ボツリヌス)治療実施医
  • ITB(髄腔内バクロフェン)療法治療実施医
  • 三重大学医学部臨床講師

専門領域

  • 脳神経内科全般

医師

井上 隆一

所属学会、認定医等

  • 日本内科学会専門医
  • 日本神経学会神経内科専門医
  • 日本脳卒中学会

専門領域

  • 脳神経内科全般

嘱託医師

内藤 寛

所属学会、認定医等

  • 日本神経学会神経内科専門医・指導医
  • 日本内科学会内科認定医・指導医
  • 日本老年医学会老年病専門医・指導医
  • 日本臨床神経生理学会脳波専門医・筋電図専門医
  • BOTOX(ボツリヌス)治療実施医
  • ITB(髄腔内バクロフェン療法)治療実施医

専門領域

  • 臨床神経学
  • 臨床神経生理学
  • 老年医学
  • パーキンソン病など神経変性疾患
  • 筋萎縮性側索硬化症など神経難病
  • アルツハイマー病など認知症
  • てんかん
  • 神経筋疾患
  • 末梢神経疾患など