くも膜下出血
- 脳の血管に生じた脳動脈瘤が破裂することで発生します。突然の頭痛で発症することが多く、軽症の場合は外来を歩いて受診できることがありますが、多くの場合は意識障害を伴って救急車で搬送されます。出血量が多い重症の場合は即死することもあります。また、最初は出血量が少なく軽症であっても、様子を見ているうちに脳動脈瘤が再破裂して重症化することもあります。突発的に生じた頭痛の場合は、くも膜下出血である可能性があるため、頭部CTでの診断が必要です。
- 脳動脈瘤が破裂した場合は、再破裂させないための外科治療が必要です。脳動脈瘤の位置、大きさ、形状、搬送時の全身状態・コンディションに応じて、直達手術（開頭術による脳動脈瘤頚部クリッピング術）と脳血管内治療（カテーテルを使用した脳動脈瘤コイル塞栓術）のどちらがより適しているかを検討し、症例ごとに最適な治療方法を選択しています。
- 直達手術（開頭術による脳動脈瘤頚部クリッピング術）は、脳動脈瘤を直接視認しながら行う治療であるため根治性が高いと言えますが、開頭術あるために高侵襲であるという欠点があります。
- 脳血管内治療（カテーテルを使用した脳動脈瘤コイル塞栓術）は、開頭を要さず傷はカテーテル挿入部に数mmだけですので低侵襲ではありますが、脳動脈瘤を直接視認せず離れた場所から治療するものであるため、根治性では直達手術（開頭術による脳動脈瘤頚部クリッピング術）に劣る場合があることが欠点です。
- どちらの治療が優れているということはありません。脳動脈瘤の位置、大きさ、形状などに応じて、侵襲性と根治性からどちらが有利かを慎重に判断しています。
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