頭頸部腫瘍

頸部にしこりができたり、リンパ節が腫れた場合、癌のリンパ節転移や悪性リンパ腫などの可能性があります。外来で超音波観察下での穿刺吸引細胞診検査を行い、悪性の有無を調べます。

唾液を産生する唾液腺（耳下腺や顎下腺）が腫れる場合、IgG4関連疾患やシェーグレン症候群などの全身性の病気や、唾液を口腔内へ流す管の中にできる唾石が原因である可能性があります。また唾液腺に腫瘍ができる場合があり、穿刺吸引細胞診で悪性腫瘍がないかを確認します。手術が必要な場合には顔面神経を損傷しないように顔面神経モニタリングを行いながら手術を行います。

耳や鼻、舌などの口腔内、さらにのど（上咽頭、中咽頭、下咽頭、喉頭）などに腫瘍がある場合、組織検査を行い、悪性か良性かを確認します。悪性腫瘍（がん）であった場合は、頸部超音波検査、CT検査、PET-CT検査などを行い、頸部リンパ節転移や、肺や骨等の遠隔転移がないかを調べます。さらに口腔、咽頭、喉頭がんでは食道がんを合併することがあるため、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を行い、他のがんがないかを確認します。手術、放射線治療、薬物治療のいずれか、あるいは組み合わせながら患者さんにあった最適な治療法を選択します。

がんが進行している場合には、大きな手術を行うことがあり、術後に音声や嚥下機能が低下します。がんを切除し、切除部の再建が必要となりますが、形成外科や消化器外科と協力して遊離皮弁移植や遊離空腸再建手術を行える体制をとっています。手術後には言語聴覚士による嚥下リハビリテーションを行います。喉頭がんや下咽頭がんで喉頭を摘出して声が出せなくなった場合、気管食道シャント（プロボックス）を挿入して音声を再獲得することもできます。

また最近はごく初期の咽頭がん（表在癌）が発見されるようになり、消化器内科医師と協力して全身麻酔下での内視鏡下咽喉頭手術（ELPS）を行い、機能温存に努めています。

放射線治療は外来でも可能ですが、入院での動注化学療法（側頭部の動脈にカテーテルを挿入して抗がん剤を投与する）を併用したり、腫瘍内科協力のもと薬物治療（抗がん剤治療）を同時に行うことがあります。近年は新しく登場した免疫チェックポイント阻害薬も利用できるようになり、以前よりも治療成績が向上しています。