未破裂脳動脈瘤の手術方法

未破裂脳動脈瘤の手術として、直達手術（脳動脈瘤頚部クリッピング術）と脳血管内治療があります。直達手術に関しては、脳卒中センターのくも膜下出血の治療を参照してください。脳血管内治療は、脳動脈瘤頚部クリッピング術よりも歴史が浅い治療法ですが、近年の治療デバイスの発達はめざましく、脳動脈瘤治療を劇的に変化させています。脳卒中センターのくも膜下出血の治療にあるような脳動脈瘤コイル塞栓術が基本ですが、未破裂脳動脈瘤の場合はステント支援下に脳動脈瘤コイル塞栓術を行うことができます。ステント支援下で行うことで、より密にコイル塞栓を行うことができます。また、コイル塊が正常血管に落ちてくるのを防ぐことができるため、ステント支援なしでは治療できなかった脳動脈瘤の治療も行うことができるようになりました。最近では、“血液が通りにくくなる”までステントのメッシュをきわめて細かくした『flow diverter』と呼ばれるデバイスでの治療も行われています。flow diverterで未破裂脳動脈瘤の出入口をカバーすることで、脳動脈瘤内に血液が入りにくくなり、同時に脳動脈瘤内から血液が出にくくなります。その結果、脳動脈瘤内で血液の鬱滞が起こって血液が固まり（血栓化）して脳動脈瘤が治癒するというものです。