腰部脊柱管狭窄症
背骨の中には「脊柱管（せきちゅうかん）」という神経の通り道があります。長年の加齢や姿勢の影響で、骨や靱帯が変形・肥厚してこの管が狭くなると、中を通る神経（馬尾や神経根）が圧迫されて、足のしびれや痛み、歩行障害などが起こります。
この状態を「腰部脊柱管狭窄症（ようぶ せきちゅうかん きょうさくしょう）」といいます。
特に50歳以降の中高年に多くみられる疾患です。
主な症状
- 腰の痛み
- 立ち上がったり歩いたりすると強くなります
- お尻から足にかけてのしびれや痛み（坐骨神経痛）
- 歩行中に強くなり、座ると和らぐのが特徴です
- 間欠性跛行（かんけつせいはこう）
- 一定の距離を歩くと足がしびれて休まないと歩けないが、少し休むとまた歩けるようになる状態
- 足の脱力感・筋力低下
- 階段の昇り降りが難しくなる、つまずきやすくなることがあります
- 排尿・排便障害（重症例）
- 残尿感や尿漏れ、便秘、股間の違和感などが起こることもあります
診断方法
- 問診・診察
- 症状の部位、出現状況（歩行時・安静時など）、筋力・感覚・反射の確認など
- 画像検査
- レントゲン（X線）：骨の変形やすべりの有無を確認
- MRI：神経の圧迫状態や椎間板・靱帯の状態を詳細に評価
- CT：骨の構造や変形の程度をより詳しく把握
治療について
保存的治療（手術をしない治療）
まずは保存的治療から始めます。症状の程度や生活スタイルに合わせて選択されます。
- 薬物療法：
- 鎮痛薬（NSAIDs・アセトアミノフェン）
- 神経障害性疼痛薬（プレガバリンなど）
- 筋弛緩薬や漢方薬の併用
- 神経ブロック注射（神経周囲にステロイドを注射）
- 理学療法（リハビリ）：
- ストレッチ、筋力トレーニング（特に体幹・背筋）
- 姿勢や動作の指導
- 温熱・電気療法
- 装具（腰ベルトなど）で腰椎を安定化
手術治療
保存治療で効果が乏しい場合、または以下のような症状がある場合は手術を検討します。
- 間欠性跛行が著しい
- 筋力低下が進行している
- 排尿・排便障害がある
- 日常生活に大きな支障がある
主な手術法
- 除圧術（脊柱管拡大術）
- 神経を圧迫している骨や靱帯を取り除き、脊柱管を広げる手術です。
- 脊椎固定術
- 背骨がぐらついている場合は、金属製のスクリューやロッドで固定して安定性を保ちます。
- 内視鏡手術（低侵襲手術）
- 小さな切開で行う手術で、回復が早く体への負担が少ないのが特徴です。
術後のリハビリと生活指導
- 術後数日から歩行訓練や軽い運動を開始します
- 退院後も、筋力維持や姿勢改善のリハビリを継続します
- 杖や歩行補助具を使って安全に歩行を再獲得します
- 正しい動作・姿勢・生活習慣を身につけ、再発予防を心がけます
こんな症状があればご相談ください
- 歩くと足がしびれて休まないと歩けない
- お尻や足のしびれ・痛みが続く
- 足に力が入りにくい
- 排尿や排便に違和感がある
腰部脊柱管狭窄症は、早めに診断・治療を行うことで、症状の進行を防ぎ、日常生活をより快適に保つことができます。気になる症状がある方は、ぜひ一度ご相談ください。
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