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顔面けいれん

顔面けいれんは、片側の顔の筋肉が自分の意思に関係なくピクピクとけいれんする疾患です。初期には目の周囲で起こることが多く「まぶたのけいれん」と感じますが、進行すると頬や口の周囲へと範囲が広がって顔全体が引きつるような症状になります。けいれんがひどいと、片目が開けられなくなり日常に支障をきたすことがあります。

最初は緊張時や疲労時に起こるだけですが、徐々にけいれんしている時間が長くなっていきます。

原因

顔面神経が脳幹から出たところで微小な動脈が接触することが原因である場合がほとんどです。その他、腫瘍や多発性硬化症が原因になって顔面神経が刺激される場合もあります。

必要な検査

顔面神経に微小な血管が接触しているかどうかはCTでは分かりません。MRIでとくに顔面神経の周囲を細やかに撮影し、顔面神経に接触している微小血管がないかどうかを評価します。

治療

  • 薬物療法:抗てんかん薬で症状が軽減することがあります。
  • ボツリヌス毒素治療:最も一般的に行われている治療です。けいれんしている顔面の筋肉にボツリヌス毒素を注射し、筋肉の過活動を抑えます。効果は一時的(約3~4か月)ですので繰り返す必要がありますが、外来で施行することができる安全性の高い治療です。
  • 外科的治療(微小血管減圧術):開頭手術にて顔面神経に接触している微小血管を直視下に同定し、これを顔面神経から剥離します。剥離した微小血管を顔面神経に接触しない位置に固定することで、顔面けいれんを根治します。ボツリヌス毒素治療の効果が弱まってしまった場合や、ボツリヌス毒素治療を継続したくない場合に行います。
  • 当院では、上記のいずれの治療も行っています(ボツリヌス毒素治療は脳神経内科にて行っています)。