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頚椎症性脊髄症

私たちの首には「頚椎」という背骨があり、その中を「脊髄」という神経の束が通っています。

脊髄は、脳からの命令を体に伝えたり、手足の感覚を脳に届けたりする大切な神経です。

年齢を重ねたり、姿勢の悪さや首への負担が続いたりすることで、骨や椎間板(背骨のクッション)が変形したり、靭帯が厚くなったりして、脊髄の通り道(脊柱管)が狭くなってしまうことがあります。

この結果、脊髄が圧迫されてさまざまな症状が出る病気を「頚椎症性脊髄症」といいます。

主な症状

  • 首の痛みや肩こり
  • 手や腕のしびれ、動かしにくさ(字が書きにくい、ボタンが留めにくい など)
  • 足がもつれる、歩きにくくなる
  • 歩くとふらつく
  • トイレが間に合わない、排尿・排便がしづらい

※症状はゆっくり進行するため、初期のうちは「年のせいかな」と見過ごされることも少なくありません。

診断方法

  • 問診:これまでの症状の経過やお悩みを詳しくお聞きします
  • 診察:手足の動きや力、しびれの有無、歩き方などを確認します
  • 画像検査:
    • レントゲン・CT:骨の変形や椎間板の状態を評価します
    • MRI:脊髄がどれくらい圧迫されているかを詳しく調べます

治療について

保存的治療(手術をしない方法)

症状が軽い場合や、手術がすぐには必要ないと判断された場合には、次のような治療を行います。

  • 薬物療法:痛みをやわらげたり、筋肉の緊張をほぐしたりします
  • 神経ブロック注射:痛みの原因となる神経の近くに注射し、痛みを一時的に抑えます
  • リハビリ:ストレッチや筋力トレーニング、姿勢の改善などで、症状の軽減を目指します

手術治療(神経の圧迫を取り除く手術)

症状が進んでいる場合や、歩きにくさ・排尿障害がある場合には、脊髄への圧迫を取り除くための手術を行います。

主な手術の種類

  • 椎弓形成術(ついきゅうけいせいじゅつ)
    • 首の後ろ側から背骨の一部を切って広げ、脊髄の通り道を広くする手術です。金属プレートで固定し、圧迫が再発しないようにします。 → 当院で最も多く行われている手術方法です。
  • 椎弓切除術(ついきゅうせつじょじゅつ)
    • 背骨の後ろの部分(椎弓)を取り除いて、脊髄への圧迫を軽減します。
  • 頚椎前方固定術(けいつい ぜんぽう こていじゅつ)
    • 首の前側からアプローチし、圧迫の原因となっている椎間板や骨の出っ張り(骨棘)を取り除いて、人工の骨やプレートで固定します。 → 前方の圧迫が原因の場合や、骨の変形が強い場合に適応となります。

手術後の経過とリハビリ

  • 通常、1〜2週間の入院となります
  • 手術の翌日から、専門スタッフと一緒に歩行練習や生活動作のリハビリを始めます
  • 多くの方が術後1〜2カ月ほどで日常生活に復帰されています

予防のためにできること

  • 長時間同じ姿勢を避ける
  • デスクワークやスマホ使用時の首の姿勢に注意する
  • ストレッチや軽い運動を習慣づける
  • 自分に合った高さの枕を使う
  • 喫煙や肥満を避け、首や背骨の健康を保つよう心がける

早めの受診が回復への第一歩です

「最近、手がしびれる」「歩くとふらつく」―そんな症状は、頚椎症性脊髄症の初期サインかもしれません。

「年のせい」と思わず、気になる症状があれば、お早めにご相談ください。

早期の診断・治療が、将来の後遺症を防ぐことになります。