神経膠腫(グリオーマ)
- 脳を構成する細胞が腫瘍化したものです。神経膠腫とは総称であり、多くの種類があります。代表例は星細胞腫、乏突起膠腫、膠芽腫、上衣腫などがあり、どの腫瘍であるか病理診断します。
- 病理診断は近年複雑になっており遺伝子診断と組織診断を合わせて診断します。診断された病名にはそれぞれ悪性度がきまっています。悪性度はグレード1～4まであり、1は良性、2以降は悪性腫瘍となります。特に4は極めて悪性度が高い腫瘍です。悪性度の高い腫瘍になればなるほど増大するスピード、浸潤していくスピードが速いです。
治療方針
- 神経膠腫は悪性腫瘍であることが多いため、画像診断で神経膠腫が疑われた場合は無症状でも手術を考慮することとなります。経過観察の場合も非常に慎重に画像検査による経過観察を行い、状況によってはすぐに治療に移ります。
- 治療としては手術を行い、病理診断をもとに放射線治療、化学療法を行います。
手術
目的
腫瘍をできるだけ摘出し、脳への負担を減らすことと病理診断です。
方法
- 腫瘍摘出は開頭術を行い、主に顕微鏡手術を行います。ただ近年内視鏡手術も行われるようになってきました。当院でも顕微鏡手術と内視鏡手術を併用しできる限り安全な手術を行っています。
- 神経膠腫は脳に広く浸潤しており、脳と腫瘍細胞が入り交じっている部分は切除出来ません。このため摘出できる部分はある程度限られますが、この限られた摘出できる部分をより多く安全に切除する必要があるため術中支援を行います。当院では以下の様な術中支援を用いて手術を行います。
当院で行っている脳腫瘍の手術での主な術中支援
- ニューロナビゲーション
- 神経モニタリング
- 術中MRI
病理診断
病理診断は近年複雑になってきており、組織診断と遺伝子診断が必要です。組織診断は従来の診断方法ですが、遺伝子診断は特殊な技術が必要のため容易に出来ません。
当院では三重大学付属病院と連携し遺伝子診断を行い患者さんの治療に役立てています。
放射線治療/化学療法
病理診断をもとに放射線治療、化学療法を行います。
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