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LAAC(左心耳閉鎖術) / 心房細動のカテーテル治療

なぜ心房細動で血栓ができるの?

「心房細動」という不整脈があると、心臓の中の「左心耳(さしんじ)」と呼ばれる、袋状になった部分で血液がよどみ、血栓ができやすくなります。心房細動が原因の脳梗塞の90%以上が、この左心耳でできた血栓によるものと言われています。

そのため、心房細動の患者さんは脳梗塞を予防するために、血液をサラサラにするお薬(抗凝固薬)を生涯にわたって飲み続ける必要があります。
 

どんな人が治療の対象?

抗凝固薬は非常に有効なお薬ですが、一方で出血しやすくなるという副作用もあります。

  • 消化管出血など、過去に大きな出血を経験したことがある方
  • 抗凝固薬を服用していたにも関わらず、脳梗塞や脳出血を発症したことがある方
  • 転倒に伴う外傷で治療歴のある方
  • 転倒しやすく、頭を打つなどの怪我のリスクが高い方
  • 他疾患で抗血小板薬を継続しなければいけない方
  • 副作用などでお薬をどうしても続けられない方(透析されている方を含む)

上記のような理由で、抗凝固薬を安全に長期間飲み続けることが難しい患者さんが、この「左心耳閉鎖術」の良い適応となります。

治療法:血栓の工場「左心耳」を閉鎖する

足の付け根の血管からカテーテルを進め、左心耳の入り口に左心耳閉鎖デバイス(WATCHMAN(ウォッチマン))を留置します。血栓ができやすい左心耳の袋そのものを閉鎖することにより、たとえ中で血栓ができても、全身に飛んでいかないようにします。1回限りの手技で心房細動による脳梗塞の予防を行う画期的な治療方法です。

画像提供 ボストン・サイエンティフィック社

この治療によって、脳梗塞のリスクを減らしながら、出血のリスクが高い抗凝固薬を中止できる可能性があります。これは、患者さんの生活の質(QOL)を大きく向上させる、新しい選択肢です。

  • 入院期間の目安
    • カテーテルによる手術のため傷口は数ミリと小さく、入院期間も3~4日間程度です。
  • 治療後の抗血栓療法
    • 治療後は一定期間の抗凝固薬を服用後に抗血小板剤への切り替えを行います。患者さんの背景や併存疾患を個別に検討し、患者さんに見合った最適な抗血栓療法を提案させていただきます。

脳梗塞予防の新しい可能性

当院では、患者さん一人ひとりの病状や背景を丁寧に評価し、最適な脳梗塞の予防法を提案します。心房細動に対する抗凝固薬の服用でお悩みの方は、ぜひ一度、当院循環器内科にご相談ください。