虚血性心疾患

虚血性心疾患とは心臓の周囲を走行する動脈である冠動脈に動脈硬化などが起こり、内腔が狭くなったり、詰まったりして心臓の筋肉に必要な量の血液が届かなくなる病気の総称であり、「狭心症」と「心筋梗塞」に分けられます。

狭心症は冠動脈の内腔が「狭くなった」状態のことを言います。更に狭心症には狭くなる原因が動脈硬化による狭心症と冠動脈の攣縮(痙攣)による狭心症(異型狭心症)があります。動脈硬化による狭心症は普段の安静時には症状がありませんが、運動等によって心臓の筋肉がより多くの血液を必要としたときに供給される血液が足らず、胸痛などを引き起こします。安静によって改善し、多くは数分から15分程度で症状は治まります。異型狭心症は基本的には動脈硬化はありませんが、何らかの理由で冠動脈が攣縮(痙攣)を起こし、内腔が狭くなる病気です。同様に多くは数分から15分程度で症状は治まります。

心筋梗塞は冠動脈の内腔が「詰まった」状態のことを言います。血液が心臓の筋肉に全く届かないため、安静時にも胸痛が起こり、基本的には狭心症のように治まることはありません。また、血流が全く届かないため、20分以上経過すると心臓の筋肉が壊死し始めます。心臓の筋肉が壊死すると、急性期には不整脈や心破裂のような命に係わる合併症が起こりやすくなり、慢性期にはポンプとしての働きが低下し、心不全となる可能性があります。

虚血性心疾患の治療法は心臓の筋肉への血液の供給を改善させることにあります。内服によって動脈硬化の進行を予防することが何より大切ですが、それだけでは基本的に改善しません。そのため、侵襲的な治療が必要であり、動脈硬化によって狭くなった部位を拡げるカテーテル治療(経皮的冠動脈インターベンション(PCI))と違う血管を使用して狭いもしくは詰まった部位よりも末梢に血液をバイパスする冠動脈バイパス手術があります。当科でカテーテル治療(経皮的冠動脈インターベンション(PCI))を施行し、心臓血管外科にて冠動脈バイパス術を施行しています。治療法は病変の状況から患者さんにとってより良い治療法を選択します。必要に応じて心臓血管外科との合同カンファレンスで治療法を決定します。

カテーテル治療(経皮的冠動脈インターベンション(PCI))は「狭くなった」もしくは「詰まった」病変部に対してワイヤーを通し、そのワイヤーをモノレールにして病変部をバルーン(風船)で拡張し、更にはステントという金網を留置することで病変部の内腔を可能なかぎり元の状態まで拡げる治療です。更に当院では石灰化等にて硬くなりバルーンのみでは拡張できない場合や血栓が充満した場合のような特殊な病変に対しても対応が可能であり、以下の方法があります。尚、これらの特殊な治療方法は当院ではいつでも可能ですが、どの病院でもできるわけではありません。