不整脈
不整脈について（動悸・めまい・失神の原因）
「突然、心臓がドキドキと激しく鼓動を打つ」「脈が飛ぶ感じがして気持ち悪い」「ふらっとめまいがしたり、意識を失いそうになったりする」
このような症状は、心臓のリズムの乱れ、「不整脈」が原因かもしれません。
不整脈には様々な種類があり、心配のいらないものから、脳梗塞や心不全といった命に関わる病気に繋がる危険なものまであります。当院では、最新の検査で不整脈の原因を正確に診断し、それぞれの患者さんに最適な治療を提供しています。
不整脈とは？
心臓は、1日に約10万回、規則正しく拍動を繰り返しています。このリズムは、心臓の中にある「洞結節（どうけっせつ）」という場所でつくられた微弱な電気が、決まった通り道（刺激伝導系）を流れることでコントロールされています。
不整脈とは、この電気の発生や伝わり方に何らかの異常が起こり、心臓の拍動リズムが乱れてしまう状態の総称です。
不整脈は、大きく分けて3つのタイプに分類されます。
- 頻脈（ひんみゃく）
- 脈が異常に速くなるタイプ（1分間に100回以上）
- 徐脈（じょみゃく）
- 脈が異常に遅くなるタイプ（1分間に50回未満）
- 期外収縮（きがいしゅうしゅく）
- 脈が不規則に飛ぶタイプ
頻脈性不整脈（脈が速くなるタイプ）と当院の治療
頻脈性不整脈で最も代表的なものが「心房細動（しんぼうさいどう）」です。
心房細動とは？
心臓の上の部屋である「心房」が、異常な電気信号によって、けいれんするようにブルブルと小刻みに震えてしまう不整脈です。
症状
- ドキドキする（動悸）
- 脈がバラバラになる感じ
- 胸の不快感、息切れ、疲れやすい
なぜ危険なの？
心房がけいれんすると、心房内の血流がよどみ、「血の塊（血栓）」ができやすくなります。この血栓が血流に乗って脳の血管を詰まらせてしまうのが脳梗塞です。心房細動は、脳梗塞の非常に大きな原因の一つです。また、心臓に負担がかかり続けることで心不全を引き起こすこともあります。
当院の治療法：最新のカテーテルアブレーション
心房細動の根本的な治療として、「カテーテルアブレーション」があります。これは、足の付け根などの血管からカテーテルという細い管を心臓まで進め、不整脈の原因となっている異常な電気信号の発生源を治療する方法です。
当院では、最新世代の治療法である『パルスフィールドアブレーション（PFA）』を導入しています。
従来の熱や冷凍で治療する方法とは異なり、PFAは心臓の筋肉（心筋）にだけ作用する特殊な電気パルスを用いて治療します。そのため、周囲にある食道や神経といった大切な臓器を傷つけるリスクが極めて低く、より安全に、かつ短時間で効果的な治療が可能となりました。
- 入院期間の目安
- 3泊4日程度
徐脈性不整脈（脈が遅くなるタイプ）と当院の治療
心臓を動かす電気がうまく作られなくなったり、電気の通り道が途中で断線してしまったりすることで、脈が極端に遅くなるタイプの不整脈です。
症状
- めまい、ふらつき
- 強いだるさ、息切れ
- 失神（意識を失って倒れる）
脈が遅くなると、脳や全身に必要な血液が十分に行き渡らなくなり、上記のような症状が現れます。特に失神は、転倒による大怪我にも繋がりかねず、非常に危険です。
当院の治療法：生理的なペースメーカー治療
薬で脈を速くすることは難しいため、徐脈性不整脈の治療では、心臓のリズムを正常に保つための「ペースメーカー」を植え込む手術が必要となります。
ペースメーカーは、本体と、心臓に電気信号を送る「リード」という電線からなる小さな医療機器です。本体を胸の皮膚の下に植え込み、リードを血管を通して心臓の内部に留置します。
当院では、従来のペースメーカー治療に加え、より自然な心臓の動きを再現できる最新の植込み技術『左脚エリアペーシング』を積極的に行っています。
これは、心臓本来の電気の通り道（刺激伝導系）である「左脚」という部分を直接刺激する新しい方法です。従来の、心筋を直接刺激する方法に比べて、心臓全体がよりスムーズに、効率よく収縮するため、長期的に心臓のポンプ機能への負担が少ないと考えられています。
頻脈性不整脈の根治を目指す「カテーテルアブレーション」
カテーテルアブレーションは、足の付け根などの太い血管から「カテーテル」と呼ばれる細い管を心臓まで挿入し、不整脈の原因となっている異常な電気信号の発生源を治療する方法です。お薬を使わずに不整脈を根治できる可能性があります。
当院の心房細動治療：最新鋭の「パルスフィールドアブレーション（PFA）」
当院では、心房細動に対するカテーテルアブレーションの多くを、パルスフィールドアブレーション（PFA）という新しい技術で行っています。
従来の治療法（高周波や冷凍凝固）が「熱」で組織を焼灼・冷凍していたのに対し、PFAは心筋細胞にだけ作用する特殊な電気パルス（衝撃波）を用いて治療します。
PFAのメリット
- 高い安全性
- 熱エネルギーを用いない治療であるため、周囲の食道や神経、血管など、心筋以外の組織を傷つけるリスクが極めて低く、合併症の危険性を大幅に減らすことができます。
- 短い治療時間
- 従来よりも短時間で治療を完了できるため、患者さんのお体への負担が少なくなります。
この最新治療により、これまで以上に安全かつ効果的に心房細動の根治を目指すことが可能になりました。
徐脈性不整脈や心不全に対する「デバイス治療」
脈が遅くなるタイプの不整脈や、重症の心不全に対しては、体のなかに小さな医療機器（デバイス）を植え込む治療を行います。
ペースメーカー治療（脈の遅い方へ）
心臓のリズムを監視し、脈が遅くなった時だけ電気刺激を送って、適切な脈拍を保つための「小さな司令塔」です。当院では、患者さんの状態に合わせて様々な種類のペースメーカーを選択しています。
- 従来のペースメーカー
- 胸の皮膚の下に本体を植え込み、「リード」と呼ばれる電線を血管を通して心臓に留置します。
- 左脚（さきゃく）エリアペーシング
- 心臓の中にある「左脚」という電気信号の通り道の近くを刺激する、新しい植え込み技術です。本来の電気信号の伝わり方に近い、より自然で効率的な心臓の動きを再現することができます。
- リードレスペースメーカー
- カプセル型の非常に小さなペースメーカーで、リード線がなく、カテーテルを使って直接心臓の壁に植え込みます。リード線がないため、断線や感染症のリスクが低く、胸に傷やふくらみができないのが特徴です。
ICD（植え込み型除細動器）（命に関わる不整脈の危険がある方へ）
心室細動などの命に関わる危険な頻脈性不整脈が起こる可能性が高い患者さんのためのデバイスです。常に心臓のリズムを監視し、危険な不整脈を感知すると、電気ショックを与えて正常なリズムに戻します。
CRT（心臓再同期療法）（心不全のある方へ）
心臓のポンプ機能が低下した心不全の患者さんで、心臓の左右の部屋（心室）がバラバラに動いてしまっている場合に、両方の心室を同時に刺激して動きのズレを補正し、ポンプ機能を改善させる治療です。ペースメーカー機能のみを持つCRT-Pと、ICD機能を併せ持つCRT-Dがあります。動悸やめまい、息切れといった症状は、年齢のせいだと見過ごされがちですが、治療可能な不整脈が隠れているかもしれません。特に、心房細動による脳梗塞は予防が大切です。
当院の循環器内科では、専門医が丁寧に診察し、最新の知見と技術に基づいた最適な医療を提供することをお約束します。どんな些細なことでも構いません。まずはお気軽にご相談ください。
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